Paco es un hombre de mas de 40 años que todos las noches se pone a bailar como zombie. Marvin solía ignorarlo pues antes de irse a dormir tomaba unas valeriana.
Sin embargo se quedó sin valeriana así que se hizo la idea de aguantarse el ruido de una "puta"* hasta que se asomó por la ventana para ver de qué se trataba. Luego de bailar, Paco se tiró al piso. Marvin naturalmente salió corriendo.
¿Qué tendrá nuestro amigo Paco?
El problema que tenía nuestro amigo Paco es un feo desorden del sistema nervioso; Marvin sospechaba que era una convulsión o una epilepsia.
Primero necesito hacerle una aclaración y es que aunque son muy parecidas, usted no debe confundir convulsiones con epilepsias.
Una convulsión es una descarga anormal y descontrolada del SNC que muestra un desequilibrio entre excitación y relajación.
Una epilepsia es un conjunto de convulsiones.
Hay dos tipos de epilepsias: las parciales y las generalizadas.
Las parciales están digamos ubicadas en un solo punto del cerebro.
Las generalizadas no tiene un punto de origen exacto y suelen estar acompañadas de desórdenes bioquímicos o de estructura en las neuronas.
MECANISMO DE LA ENFERMEDAD
Las convulsiones tienen fase de iniciación y fase de propagación, es decir, empiezan en una parte del cerebro y luego se expande como un cáncer a zonas aledañas.
La fase de iniciación tiene como característica principal dos hechos concurrentes que tienen lugar en un puñado de neuronas:
1. Descargas de alta frecuencia de potenciales de acción.
2. Demasiada sincronización entre las neuronas.
Aquellas anormales descargas son provocadas por una despolarización desmedida debida a la constante entrada de calcio que mantiene a la pobre neurona sin poder cerrar sus canales de sodio dependientes de voltaje.
Despues los receptores de GABA o potasio hiperpolarizan a la membrana, esto pone al EEG con los pelos de punta.
Las descargas prolongadas son evitadas cuando la neurona se hiperpolariza adecuadamente o cuando las neuronas inhibitorias hacen el trabajo.
CAMBIOS PROVOCADOS POR LAS DESCARGAS REPETITIVAS
1) Aumento del K extracelular que despolariza las neuronas vecinas y limita la extensión de la hiperpolarización.
2) Acumulación de Ca en las membranas presinápticas que conducen a la liberación de un neurotransmisor.
3) Activación de N-metil-D-aspartato que conduce a mayor entrada de calcio.
Entre mas neuronas se recluten menos capacidad inhibitoria.
Cosas como el taponamiento del citoplasma y la conductancia de los canales iónicos evitan que usted protagonice una novela convulsiona en su cerebro.
Si hay algo que provoca convulsiones horrendas son el ácido domoico, análogo del glutamato, que si usted lo toma accidentalmente, excitará a su cerebro como un popurrí de veinteañeras a Silvio Berlusconi.
Cuidado también con la penicilina que aunque es uno de los mejores antibióticos del orbe baja los umbrales de los potenciales de acción del mismo modo que le baja la capacidad patógena a un estafilococo.
Paco no duerme bien y si su cerebro no sabe descansar significa que el cerebro no se ha relajado y las epilepsias ocurren cuando una neurona del cerebro se resiste a relajarse.
Paco luego de bailar como loco y caer al suelo como un pollo, quedó ahí quieto. Marvin supervisa su pulso y respiración...también tiene un moretón causado por un golpe en el lado izquierdo del cráneo.
-¿Dónde estoy? ¡Marvin! ¿Qué estoy haciendo en su casa?
-Usted acaba de tener un ataque epiléptico.
-No es ni el primero y Dios quiera que sea el útlimo.
-¿Cuántos ataques ha tenido?
-3 en 2 meses.
-¿Por qué no pidió ayuda?
-Es que ni me doy cuenta de nada, todo sucede luego de beber algunos tragos.
Paco le muestra una foto de unas botellas de cerveza.
-¿No le parece anormal ponerse a beber a las 12 de la noche?
-Es que es mi único modo de dormir, Marvin, además de convulsionar, a veces no puedo dormir y el trago me ayuda a pegar los ojos.
-¿A qué se debe esa herida que usted tiene en el lado izquierdo de la cabeza?
-Un día me caí y pues ahí quedó la marca. Me la hice una vez en una fiesta con unos amigos ya hace un tiempo peleando con un tipo. Eso fue toda la unión del temporal, frontal y esfenoides.
-Paco hábleme de otras enfermedades que usted haya tenido da igual que sean extranerviosas o las haya sufrido desde su infancia.
-Pues, yo tuve una meningitis horrible cuando tenía 5 años, mi mamá casi se muere.
Marvin le sacó imagenes via TAC y RM a Paquito en la que pudo visualizar la lesión ahí entre el lóbulo frontal y temporal.
Generalmente en el EEG no importa el tipo de ondas, siempre habrá una regularidad en las ondas, o sea se mantendrá una constancia y consistencia entre amplitud y frecuencia. En el caso de Paco vemos patrones de dientes de sierra, el trazo queda en el aire en vez de seguir la linea y se ven ondas muy chiquitas y grandes a la vez.
TRATAMIENTO
1. Dejar de tomar trago
2. Bloqueadores de sodio como carbamazepina
3. Meditación y respiración pa poder dormir (esto fue uno de los secretos de sus ataques)
Y 5 meses después Paco dejó de tener ataques.
Ahora el problema es que Paco ahora baila Thriller con Marvin todo el día con la "puta"* a todo volumen.
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Mire este video sobre un ataque epiléptico registrado en un EEG. Algunos pacientes quedan ausentes en vez de temblar o retorcerse. Puse un ejemplo de ausencia pues los otros eran muy fuerte y me dio pena con usted.
*Puta: no es lo que usted se imagina. Se trata de un parlante gigante como de discoteca. Un día me lo explico un primo y no se imagina usted mi cara de decepción.
