Ruidos Metiches

Su cuerpo le pide sangre.
Su sangre necesita fluir.
Para que fluya necesita que su corazón la bombee.
Los bombazos son tan fuertes que le es imposible "callarlos".





Da igual si usted está tirado en su sofá como Garfield , da igual si usted está enfrentando a Evan Longoria con las bases llenas sin outs y para rematar desde la tribuna esta una porrista de NFL tirándole ojitos, su corazón hará lub-dup, lup-dup.

Este lub-dup no se lo inventó Gregory House.
"Lub" hace referencia al cierre de las valvulas AV (bicúspide y tricúside) posterior a la diástole ventricular.
"Dup" indica el cierre de las semilunares y anuncian el final de la sistole.

Primero "lub" y segundo "dup".

"Lub" dura 0.14 segundos. "Dup" dura 0.11 segundos. La tensión en las semilunares es menor y por eso el "lub" es un poquito mas largo.

Ya se embasaron los dos primeros del orden al bat del corazón. Ahora pasemos al tercer y cuarto bat.





Tercer ruido
Se trata de un ruido débil, tímido, como el de alguien que quiere hablar, pero la pena no lo deja. 
Este ruido aparece al tercio medio de la diástole y es como si quisiera decirnos que la sangre golpea las paredes ventriculares, las cuales no se pueden distender bien.  Se escucha en el apex del corazón y el paciente debe estar en decúbito lateral para oirlo mejor. 

Cuarto Ruido
Provocado por la contracción auricular al final de la diástole. Se burlará del diafragma de su estetoscopio pero no de la campana. 


Como indiqué, estos ruidos son metiches, ya que se cuelan entre el 1ro y el 2do.

Situaciones en las que se escucha el tercer ruido cardíaco

Es normal en niños y adolescentes (véalo de este modo: están en crecimiento). Pero en alguien que se asoma al cuarto piso es patológico.

El tercer ruido es producto de alguna cosa que no permite al corazón distenderse fácilmente. 
¿Qué cosas no le permite al corazón distenderse en paz?  Muerte de celulas musculares o hipertrofia.
He aquí dos peligrosos ejemplos: 

1. Hipertensión pulmonar: el aumento de presión en la arteria pulmonar (constricción) hará que se reduzca considerablemente el flow sanguíneo en pulmones y por ahí derecho la oxigenación de la misma.
Eso obliga al corazón a bombear mas sangre para poder solventar de alguna manera esta grave dificultad circulatoria.
Si quiere bombear mas sangre, pues deberá crecer un poco mas la musculatura cardíaca. 
Es como cuando usted va al gimnasio a alzar pesas: necesita músculos mas grandes. 

2. Comunicación interatrial
La fosa oval no se cierra , por lo que la sangre pasa de un ventrículo a otro.
Va a disminuir la circulación de sangre a los pulmones (la presión en la vasculatura pulmonar aumentará) y la llegada de sangre al cuerpo.
Para que el baby no se muera (es una grave malformación) los ventrículos se hipertrofian y van a medio compensar el problema hasta que la fosa oval se cierre.

Situaciones en las que se oye el cuarto ruido cardíaco

Es cualquier situación que obligue al cuerpo a poner sangre en los ventrículos bruscamente para que éstos puedan bombear mejor la sangre. 
Un ejemplo, y solo daré un ejemplo, es una estenosis aórtica, que al estrecharse la válvula no permite que la sangre se quede mucho tiempo en ninguna de las cámaras del corazón mucho tiempo.



Y bien. Eso es todo, amigos