Ácidos y Bases

La concentración de iones H+ se regula del mismo modo que con cualquier ion, ingesta y excreción deben ser igual. 

La concentración de hidrógeno extracelular es de 0.00000004 Eq/l (40 nEq/l). Es un número pequeño, muy pequeño, por eso es usa la escala pH, así que si usted quisiera calcular el pH así sea de un mango chupado usted debe usar esta fórmulita:




El pH normal de la sangre arterial es de 7.4 (en la sangre venosa es de 7.35). Si pasa de es numerito, es decir de 7.5 pa' arriba es alcalosis metabólica; un pH de 7.3 pa 'abajo es acidosis metabólica. 

A diferencia de su suegra y tía solterona, su pH no es tan hipersensible, no le va a dar un infarto por tener pH de 7.3 o 7.5. Si el rango de pH está entre 6.8 y 8.0 todo está bien. 

Así como un trébol lo forman tres hojas, los líquidos corporales, su sistema de regulación de la acidez lo forman los líquidos corporales, pulmones y riñones. 

Sus pulmones regulan su pH sacando CO2 de su cuerpo.

Sus líquidos corporales hacen lo propio uniendo ácidos con bases. 

Sus riñones controla el exceso de bases por medio de la excreción de orina. 

AMORTIGUACIÓN DE LOS HIDRÓGENOS CORPORALES

Un amortiguador o buffer no es otra cosa que una base que se puede unir a un H+ reversiblemente. La fórmula para explicar este concepto es el siguiente:

Buffer+H <->HBuffer.

Si sube el H+, la reacción se tira pa' la derecha.
Si disminuye, la reacción va hacia la izquierda. 

MECANISMO DE CONTROL DEL BICARBONATO 




Ah, antes de hablar del sistema de amortiguación, venga le presento a una amiguita (hombres: es de hecho la única amiguita que le presentaría): es la fórmula que explica químicamente cómo se regula la acidez en el cuerpo.
La cosa es más o menos así: si usted une CO2 y agüita pa' mi gente en presencia de anhidrasa carbónica, obtendré ácido carbónico (H2CO3), que se puede disociar en HCO3-(bicarbonato) y H+. Como pudo ver, estas reacciones se van de un lado para el otro según los caprichos de su cuerpo. 

Ilegales dice: si la morena pide mas, pues dale lo que quiere. Y si el bicarbonato pide Na, pues dele Na.

HCO3- + Na+ <---> NaHCO3. 

Ups, pero el H+ quedó solito, como es un ácido fuerte, pues le damos un HCO3- pa' que esté contento.

H+ + HCO3- ---> H2CO3---> CO2 + H20.

Si se añade una base fuerte (NaOH) para formar HCO3- y NAHCO3 (base débil) esto provoca que el ácido carbónico disminuya y el dióxido de carbono se junte con mas agua. 

CO2 + H20---> H2CO3 + NaOH--> *(+)HCO3-H+
                                                     Na+                                        
Se reduce el dióxido de carbono en sangre del mismo modo que su excreción. El aumento de HCO3 es contrarrestado con su eliminación renal. 


CUANDO LA BASE Y EL ÁCIDO ABUSAN:

Cuando disminuye el HCO3-, hablamos de acidosis metabólica.
Cuando aumenta el HCO3-, hablamos de alcalosis metabólica.
Si sube el PCO2, significa acidosis metabólica.
Si baja el PCO2, quiere decir alcalosis metabólica. 

Freak de la clínica: en este mismo usted está pensando en algún daño renal o pulmonar; usted al escuchar el sufijo -osis usted siente lo mismo que yo sentiría si una cheerleader de los Dallas Cowboys susurrase a mi oído. 
Recuerde: primero lo normal y luego lo patológico.

REGULACIÓN DEL ÁCIDO-BASE EN SR

Cuando el pH cae bajo 7.4, la ventilación aumenta y el PCO2 por inercia disminuirá y la acidez se estabilizará (su corazón se empieza a acelerar).
Si el pH se pasa de ese numerito, la ventilación decae para que aumente los H+ de su cuerpo (tranquilo, no se va a ahogar).
Sus pulmones reaccionarán ante cualquier cambio brusco de concentración ácida dos tercios del valor normal.

Alteraciones respiratorias

Cuando sus alvéolos se joden (enfisema pulmonar), será mas difícil sacar todo el CO2 y la H+ aumenta (así que deje de fumar en este momento me importa un pepino cohombro si uno se muere de algo en esta vida). Creo que lo único de parar la acidosis en este caso es un tanquecito de oxígeno. 

CONTROL RENAL 

El riñón es el rey del control de la presión arterial y también del control de la acidez de su cuerpo. 

Su riñoncito controlará la acidez de su cuerpo mas o menos así:

1) Secreta H+.
2) Reabsorbe HCO3-.
3) Producción de HCO3-.

TÚBULO PROXIMAL

H+ se mezcla con bicarbonato para formar ácido carbónico (ya lo tengo mareado con ese cuento ya lo sé) que se disociará en CO2 y H2O. El dioxidito de carbono vuelve a las células para formar H2CO3 que luego se transforma en HCO3- para ser reabsorbido.
El 99% de bicarbonato debe ser reabsorbido (95% en el túbulo distal).

En los túbulos distales se secreta mediante transporte activo primario (requiere ATP) lo cual disminuye el pH urinario hasta 4.5 en condiciones normales. 

Alcalosis: no se puede reabsorber bicarbonato hasta que reaccione con H+ así que el exceso queda out.

Acidosis: bicarbonato reabsorbido completamente. El H+ de sobre que no se combinó con el bicarbonato se une a fosfato o amoníaco para ser eliminado. 

COMBINACIÓN DE H+ CON PO4 Y NH3.

A veces en el riñón se secreta una cantidad de ácido superior al bicarbonato. Sólo una parte muy pequeña de él se secreta libremente. El pH urinario es de 4.5 (justo en el límite) lo equivalente a 0.03 mEq/l.

¿Qué pasa con la otra gran parte? Pues se combina con fosfato y amoníaco. Por cada H+ suelto, se produce HCO3- que se añadirá a los líquidos corporales. 

AMORTIGUACIÓN AL ESTILO FOSFATO

El sistema de amortiguación de fosfato tiene dos componentes (HPO4)+2 y H2PO4-. 
Le pongo una situación: hay un baile en la ULatina y su pareja no puede ir porque tiene que "acompañar a su mamá". ¿Qué hace? ¡Se busca a otr@ y ya! El bicarbonato no es el único amortiguador lindo del cuerpo, también está el fosfato. El proceso es así:

H+ + (HPO4)+2 ---> H2PO4-.

H2PO4 + Na---> NAHPO4. 

Necesito recordarle un detalle de química: casi ningún ion puede andar por ahí solo con un signo volando por ahí (es decir, sin completar su octeto). Por eso la cantidad de ácido sin combinarse con ningún amortiguador es tan baja: un ion sin poder pegarse a nadie por mucho tiempo es tan peligroso como Pinocho en la Asamblea Legislativa. 

¿Sabe qué? Paremos un momentito. Voy a partir en dos este post ya que ponerlo a leer todo entero es como meterle media de guaro a un hepatocito. 

Descanse. Vaya cómase la pizza que dejó huérfana ayer en su horno. Tome un vaso de agua y cuente hasta diez (hasta 100 si lo cree necesario). Vaya a alimentar a su perro. Vaya métale un beso a esa persona que le gusta antes que se le escape y regresa (qué importa que usted sea mujer y que los hombres son los que inician las cosas, láncese pa' que no este lloriqueando luego).

Ah, y resuélvame estra trivia:

¿Cómo sube y como baja el riñón la presión? Es decir, explíqueme el mecanismo por los que el riñón baja la presión y el mecanismo por el que la sube.




(+)*, significa aumento, es que no sé cómo escribir flecha arriba.