Edemas

Cuenta la leyenda que en el cuerpo había dos compartimientos: el líquido extracelular y el líquido intracelular. Para que éstos dos se lleven bien deben debe haber un equilibrio constante entre las sustancias que contienen. Por ejemplo, el sodio será mayor adentro que afuera; el potasio lo contrario, las proteínas serán mayores en el líquido extracelular. El cuerpo humano no es marxista, eso quiere decir que nunca o casi nunca habrá igual cantidad de cosas en los dos compartimientos, sino que existe un equilibrio dinámico. Para la muestra un botón: para que una neurona genere un potencial de acción debe haber mucho mas sodio afuera de la célula y para repolarizarse debe dejar salir el potasio dentro de él que es mayor que el de afuera. 

TIPOS DE SOLUCIONES

Ya usted debe saber lo que significa ósmosis: el paso de solvente desde una zona de baja concentración de solutos hacia una de alta concentración. Para que lo entienda mejor: si yo estoy sentado en una mesa con Britney Spears y Scarlett Johansson y luego en otra mesa se sientan las cheerleaders de los Broncos y los Cowboys, ¿dónde cree que me voy a quedar?

Solución hipertónica: el líquido se mueve hacia el exterior. La célula se encoge como el cerebro de Nicolás Maduro. Se produce crenocitosis.
Solución hipotónica: el líquido entra a la célula hasta hincharse y de no parar el proceso tendremos la lisis de la membrana de la celulita. 
Solución isotónica: ni pa' Dios y ni pa'l diablo. No hay movimiento de agua. Es como si me pusieran a elegir entre un Tundra y una Silverado. 

En los capilares operan dos tipos de presiones: la hidrostática y la coloidosmótica. Hay dos compartimientos extracelulares: la sangre y el intersticio. Juguemos un poco con estos conceptos.

Presión hidrostática capilar y presión coloidosmótica del intersticio: llevan líquido desde el capilar hacia el intersticio.

Presión hidrostática intersticial y coloidosmótica plasmática: el líquido se mueve desde el intersticio hacia el capilar.





Hay dos cosas que rompen el equilibrio entre ambos compartimientos:

1. Mala nutrición de las células: esto provoca que el sodio que viene de afuera no pueda salir por lo que este ion no puede salir, así que por ósmosis el líquido entra y el tejido se hincha.

2. Exceso de líquido en el intersticio: provocado por aumento de la presión capilar y coloidosmótica intersticial o reducción de la presiones coloidosmótica plasmática e hidrostática del intersticio. 

3. Bloqueo del flujo linfático: cualquier cosa que tapone el flujo linfático (inflamación de los ganglios linfáticos) bloquean el paso de proteínas al plasma por lo que se quedan en el intersticio. Estas proteínas atraen agua y el resto ya usted lo imaginará. 

Edema de miembro inferior

Lo primero que usted necesita es darle mucha presión a sus piernas. Algo como un sobrepeso o estar mucho tiempo de pie.

La sangre no va a subir al corazón adecuadamente, es decir, se estancará y la presión hidrostática en las venas de la pierna subirá como la espuma por inercia. El líquido intersticial se acumula y vienen los dolores.

Otras causas de edema en miembros inferiores:

1. Insuficiencia cardíaca congestiva: el corazón no tiene la fuerza suficiente para impulsar la sangre por lo tanto se queda estancada en las piernas.

2. La hipoalbunemia provoca que disminuya la presión coloidosmótica del plasma por lo tanto queda mas líquido en el intersticio.

Solución:

1. Ejercicio.
2. Elevar las piernas para quitarles presión.
3. Diuréticos: para liberar el líquido del intersticio.

Edema pulmonar

Aumenta la presión de su hemicardio izquierdo debido a una insuficiencia en la válvula mitral.

Aumenta la presión en la AI.

Sube la presión en la vena pulmonar. 

Sube la presión hidrostática y se acumula líquido en los alveolos.

Signos y síntomas

-Tos.
-Asfixia.
-Taquipnea.
-Cianosis.
-Hipoxemia

Tratamiento

1. Primero métale oxígeno a su paciente.
2. Aplique un diurético.

Ups, me falta otra causa de edema.

El evitar ingresar a Marvin's Anatomy en Carelibro y @Marvins Anatomy en Twitter pueden provocar disminución de las proteínas del plasma.

Fue un poco duro buscar información específica sobre diuréticos para eliminar líquidos intersticiales debido a que toda esto lo saqué de internet mas no de un libro de Interna, fisipatología o farmacología. Si usted conoce sobre diuréticos y otros tipos de edemas escríbame al mi twitter con el hashtag #EDEMAS.